Алгоритм серологического обследования населения в СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 8»

Алгоритм серологического обследования населения в СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 8»

Лица, в возрасте от 18 до 60 лет, впервые обратившиеся в КВД в данном календарном году с целью профилактического обследования или по поводу заболеваний обследуются на сифилис.

Лица с сомнительными или положительными результатами серологических реакций направляются в кабинет по приёму больных сифилисом.

Алгоритм серологического обследования венерологами кабинета по приёму больных сифилисом:

I. Обследование лиц старше 18 лет

1. Материал: венозная кровь, взятая без антикоагулянта.

2. Реакции:

• РМП (реакция микропреципитации) в качественном варианте;
• ИФА-суммарные АТ к Treponema pallidum с сывороткой крови.

3. Результат:

При получении сомнительных или положительных результатов любой из двух серологических реакций проводить:

• РМП в количественном варианте;
• ИФА-IgM, ИФА-IgG с расчетом коэффициентов позитивности;
• РПГА.

4. Примечание:

При наличии в направлении указания на сифилис в анамнезе комплекс диагностических и подтверждающих серореакций не проводить!

Ответ лаборатория выдает по результатам РМП в количественном варианте и ИФА-суммарные АТ.

II. Обследование детей от 0 до 18 лет.

2.1. Обследование детей с подозрением на врожденный сифилис.

1. Материал:

• кровь ребенка, взятая без антикоагулянта (из локтевой или височной вены, прокола или неглубокого надреза в пяточной области);
• венозная кровь матери, взятая без антикоагулянта.

2. Реакции:

• РМП (реакция микропреципитации) в количественном варианте,
• ИФА-IgM с расчетом коэффициента позитивности,
• ИФА-IgG с расчетом коэффициента позитивности,
• РПГА,
• РИФ-абс (КВД № 3) с сывороткой крови.

3. Примечание:

Взятие крови ребенка и матери проводить одновременно!

Постановка серологических реакций с сыворотками крови ребенка и матери проводится в одновременных опытах!

2.2. Обследование детей, находящихся в бытовом контакте с больным сифилисом.

1. Материал: венозная кровь, взятая без антикоагулянта.

2. Реакции:

• РМП (реакция микропреципитации) в количественном варианте;
• РПГА;
• РИФ-абс (КВД № 3) с сывороткой крови.

3. Результат:

При получении сомнительных или положительных результатов любой из серореакций проводят исследование сыворотки крови:

ИФА-IgM и ИФА-IgG с расчетом коэффициентов позитивности.

2.3. Обследование детей, имеющих раннюю половую жизнь.

1. Материал: венозная кровь, взятая без антикоагулянта.

2. Реакции:

• РМП (реакция микропреципитации) в количественном варианте;
• ИФА-IgM с расчетом коэффициента позитивности;
• ИФА-IgG с расчетом коэффициента позитивности;
• РПГА с сывороткой крови.

2.4.. Обследование детей с подозрением на сифилис или находящихся на клинико-серологическом контроле (КСК).

1. Материал: венозная кровь, взятая без антикоагулянта

2. Реакции:

• РМП (реакция микропреципитации) в количественном варианте,
• ИФА-IgM с расчетом коэффициента позитивности,
• ИФА-IgG с расчетом коэффициента позитивности,
• РПГА,
• РИФ-абс (КВД № 3) с сывороткой крови

III. Обследование лиц с подозрением на нейросифилис проводить в условиях стационара (Гор КВД).

IV. Обследование лиц, находящихся на клинико- серологическом контроле после лечения сифилиса.

1. Материал: венозная кровь, взятая без антикоагулянта

2. Реакции:

РМП (реакция микропреципитации) в количественном варианте с сывороткой крови.

V. Обследование беременных женщин.

Проводить комплекс диагностических серологических реакций:

5.1. При наличии в анамнезе сифилиса:

• РМП в количественном варианте;
• ИФА-IgM и ИФА-IgG с расчетом коэффициентов позитивности;

5.2. При отсутствии в анамнезе сифилиса:

РМП в количественном варианте;

• ИФА-IgM и ИФА-IgG с расчетом коэффициентов позитивности;
• РПГА;
• РИФ-абс (КВД № 3).

VI. Обследованию с применением РИФ подлежат:

1. лица, в том числе дети, имеющие раннюю половую жизнь, с сомнительными и/или разноречивыми результатами РМП, ИФА, РПГА;
2. беременные женщины с положительными РМП, ИФА, РПГА при отсутствии сифилиса в анамнезе,
3. лица, с подозрением на скрытые формы сифилиса (ранние и поздние формы),
4. лица, с клиническими проявлениями, подозрительными на наличие поздних форм сифилиса (третичный, висцеральный, в особенности с поражением сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.);
5. лица с подозрением на нейросифилис,
6. дети с подозрением на врожденный сифилис и их матери,
7. дети, находящиеся в бытовом контакте с больным сифилисом,
8. дети с подозрением на сифилис,
9. дети, находящиеся на клинико-серологическом контроле.